Додаток 1 до Положення
Додаток 1
до Положення про порядок присвоєння (підтвердження) або пониження класної кваліфікації водіям автотранспортних засобів, які працюють у сільській раді, або структурних підрозділах сільської ради (пункт 3 розділу II)
ЛИСТ-СТАЖУВАННЯ
|
Розпорядженням сільського голови Андріївської сільської ради від ___.___.20__ N ___
водій ______________________________________________________________________ прийнятий
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
на роботу на транспортний засіб (модель) __________ посвідчення водія серії _____ N ________ категорії _______, стаж роботи водієм автотранспортних засобів з ______ року) та направляється для проходження стажування з ___.___.20__ по ___.___.20__ в обсязі ______ годин.
|
|
Дата (число, місяць, рік)
|
Час роботи
|
Кількість відпрацьованих годин
|
Маршрут
|
Пробіг
|
Підпис водія-інструктора
|
|
початок
|
кінець
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Робота на внутрішній території Андріївської сільської ради _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Робота на маршруті _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Контрольна поїздка _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Зауваження щодо проходження стажування _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
|
Водій
|
_______________________
(підпис)
|
______________________________________________
(ініціали та прізвище)
|
Висновок:
Допустити (не допустити) до роботи на _____________________________________________________________________________
(марка транспортного засобу)
___________________________________________________________________
(посада особи відповідальної за проведення стажування)
| |
____________
(підпис)
|
______________________
(ініціали та прізвище)
|
Водій-інструктор
|
_________________________________
|
____________
(підпис)
|
______________________
(ініціали та прізвище)
|
Ознайомлений:
_____________________________________________________________________________
(посада керівника структурного підрозділу сільської ради)
|
___________________________________
|
____________
(підпис)
|
______________________
(ініціали та прізвище)
|
|
